过敏性
鼻炎是由什么原因引起的?
本病发病有下列三种因素:
(一)遗传因素
有变态反应家族史者易患此病,患者家庭多有哮喘,荨麻疹或药物过敏史,以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人,但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
(二)鼻粘膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞,嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力,现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
(三)抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原,该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应,引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:
1.吸入性变应原
通过呼吸吸入鼻腔,此类变应原多悬浮于空气中。
(1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病,那些花粉量大,植被面积广,变应原性强并借助风来传播的花粉才极有可能成为变应原,由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同,如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视,近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性,这可能就是发病率显著上升的主要原因之一,空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。
(2)真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中,其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强,孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市,极常见的真菌种类是单孢枝霉菌属,交链孢霉属(Alternaria),青霉属,曲霉属和酵母菌属,其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季,室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长,室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。
(3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲,成虫大小一般为300~500μm,主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥,枕头,沙发垫等处内的灰尘中极多,螨的排泄物,卵,脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。
(4)动物皮屑动物皮屑是极强的变应原之一,对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏,致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状,引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗,猫),家牧家用狗,牛,马和羊等,作者曾遇一病理实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘。
(5)羽毛家禽或被褥,枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。
(6)室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一,其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性,植物性和化学性等多类物质。
2.食入性变应原
指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质,期作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶,蛋类,鱼虾,肉类,水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。
变态反应性鼻炎的发病机制实际上是发生在鼻粘膜的Ⅰ型变态反应,变应原经呼吸道进入人体,经巨噬细胞处理,刺激B淋巴细胞变为浆细胞,后者产生特异性IgE抗体,现已证明,鼻粘膜中的特异性IgE抗体主要来自扁桃体,IgE经血液到达鼻粘膜,以其Fc段附着于鼻粘膜中肥大细胞,嗜碱粒细胞的细胞膜上,使鼻粘膜外于致敏状态,当变应原物质再次进入鼻粘膜是坏蛋IgE抗体的Fab段结合,并使相邻的IgE发生桥连(bridging),结果使肥大细胞和嗜碱细胞细胞膜结构发生变异,释放出多种化学介质,主要为组织胺,激肽,白细胞三烯,嗜酸细胞趋化因子,前裂腺素类,血小板活化因子,五羟色胺等,这些介质通过它们各自在鼻粘膜血管壁,腺体和神经末梢上的受体,使小血管扩张,血管通透性增高,渗出增加,炎性细胞浸润(以嗜酸细胞为主),组织水肿 ,神经末梢兴奋性增强等,上述病理变化即可导致相应的临床症状和体征。
过敏性鼻炎有哪些并发症,如何进行判断?
温馨提示:目前过敏性鼻炎已成为一个全球性健康问题。过敏性鼻炎虽无生命危险,但涉及面广,并与常见的支气管哮喘、
鼻窦炎、结膜炎等变态反应性疾病密切相关,严重影响患者的生活质量。因此,患者要引起重视。如果您对上述文章还有疑问,请“
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