随着人们生活水平的提高,中耳炎也越来越受到大家的重视,以往很多人认为耳朵流点脓不要紧,滴几天药水就好了。但是长期的慢性中耳炎不仅会反复流脓,而且还可能导致听力下降,直接影响患者的生活质量。很多患者以为通过简单的药物治疗可以获得治疗,这其实就是中耳炎的治疗误区所在,通过药物治疗仅起到暂时缓解病情的作用,所谓治标不治本。实际上,通过现代耳显微外科的处理才有希望解决问题。>>>你的情况怎么样?需要手术吗?点击在线咨询
有些患者还会伴有中耳胆脂瘤的形成,由于胆脂瘤对周围骨质的侵蚀,严重者有可能导致颅内外并发症的发生,比如面瘫、迷路炎(引起眩晕、恶心、呕吐)甚至脑膜炎、脑脓肿等。我们曾有一例病人,中耳反复流脓,一直自己买一些药水滴耳朵,但是从来没有认真去看病,突然有一阵子耳朵里不流水了,但家属发现病人走路不太稳,几天后突发昏迷,送到我们医院查了个脑部的核磁共振检查,结果发现颅内直径近5cm左右的脑脓肿,随时都有生命危险。经过手术,清除了胆脂瘤及脑脓肿,患者的生命被挽救过来了,但是整整花了三个月才完全。另外,临床上中耳炎引起面瘫也不罕见。这说明中耳炎并非没有危险,小病不治会出大麻烦。
中耳炎的显微手术目的有三点:首先,清除病灶,获得一个“干耳”(而非长期流脓的耳朵);其次,防止一些中耳炎导致的严重并发症,比如面瘫、脑膜炎甚至脑脓肿等;第三,期望通过手术恢复或者部分恢复受损的听力。
有人要问手术有风险吗?其实,这种显微手术在正规的医院是非常安全的,风险可控,因为耳显微外科大夫一般都经过严格的颞骨解剖训练。关于中耳炎手术时机的选择,慢性中耳炎的临床特点就是长期、反复流脓,听力呈下降趋势。
对于听力比较好、单纯鼓膜穿孔,可选择不流脓时鼓膜成形术。
对于听力下降比较明显者,往往伴有反复感染、流脓,耳朵是难以“干”的,不采取手术治疗就很难治疗,这时只要不是急性炎症期,没有必要等待“干耳”再手术。
具体的手术方法有鼓膜成形术、保留听骨的完壁式鼓室成形术和采用人工听骨的开放式鼓室成形术,其中鼓膜和听骨的修复材料来自于自体或人造材料,修复受损的听骨目前大多采用人工听骨,从早期的高分子材料到近期的钛金属听骨,根据术中所见听骨破坏程度来选用不同型号的人工听骨。有时病变非常严重而不得不分期进行,这一点,国内外的做法有所不同,为了尽量减少患者的经济负担、节约时间,大多数情况下我们的做法是将清除病灶和重建听力放在同一期完成(一期),但有部分患者术后听力恢复仍不太满意,那就只好一年后再做二期手术了。如果分两期手术,听力可能更好一些,但是患者需两次住院,既增加经济负担又耽误一些时间,所以,医生往往在术前和患者做一些沟通工作,便于患者自己选择手术方案
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