王先生因患慢性鼻窦炎,到耳鼻喉科看病。刚一进门,空气中便飘来—种类似鱼腥味的鼻窦炎独特脓臭味。医生经过检查是患了化脓性上颌窦炎。
由于患者严重鼻塞和脸颊部抽痛剧烈,于是医生建议他动手术,也就是上领空穿刺手术:通过下鼻道进针,刺入上须窦腔,注入药液冲洗,后将抗菌药物注入窦腔内。在手术中,发现患者的上须窦腔出于长年发炎,不仅窦腔熟膜变了色,连骨胺也变了色,而巳骨组织变得很脆弱。由于手术难度较大,历时2个多小时才结束,勉强将窦胶内的脓和发炎的惑膜都清洗干净。
通常情况下,患者在施行厂上须窦穿刺术以后,鼻塞会缓解,脸颊的抽痛和化脓而变臭的分泌物等鼻窦炎的症状,也会随着消失。可是,这位患者在手术后鼻塞症状虽然消失,但脸颊部位的抽痛却仍末好转。并且鼻腔依旧排出色腥味的脓臭分泌物。医生又对愚者进行了检查,结果发现问题不在手术,也不在鼻子,而在牙齿。
从CT片来看,患者的上层牙齿根部有严重的炎症。不知是什么原因,患者的全部牙齿都是蛀牙,更严重的是,其上层牙齿有几颗只剩下根部,并且已经松动,牙赖呈红黑色且肿胀。
于是,医生建议他到牙科诊治,牙科医生拔掉了已经松动的上层蛀牙,并为其了牙龈的炎症,鼻窦炎的臭味和脸颊的抽痛也随之消失。原来,这位患者鼻窦炎的“元凶”是他的蛀牙。
很多时候,鼻窦发炎会扩展到牙齿,导致牙齿或牙朋疼痛。有时又正好相反,容易发生炎症的上颌窦,其底部与牙齿关系密切,有的牙根尖甚至长在上颌窦内,一旦这些牙根或牙龈发炎,则会波及到上颌窦,引起牙源性上颌窦发炎。
鼻窦炎的治疗—“围清”技术围剿鼻窦炎
鼻窦炎的治疗在以前是很难通过手术治疗办到的,不过自“围清”技术的出现便解决了这一医学难题。“围清”技术是鼻窦炎患者的福音,解决患者久病难医的困扰。
以往传统的鼻窦炎的治疗方式大多是切除窦内全部粘膜,并建立鼻窦与鼻腔之间长期稳定的引流和通气渠道。传统的鼻窦手术方式普遍存在视野狭窄、照明不清、程度的盲目操作及病变切除不、创伤较大和面部留有疤痕等缺点。
鼻窦炎的手术治疗方法有很多种,主要的治疗方式就是功能性鼻内窥镜手术。但是它也有缺点,难以。
功能性鼻内窥镜手术常用于治疗慢性鼻窦炎。它为鼻窦开“窗”引流时出血很少、痛苦很轻、恢复很快,5-7天可以,患者认可度较高。但是,鼻窦炎症,有时是颌窦、筛窦、上颌窦和蝶窦同时发炎,如果手术只局限于鼻窦,做得不干净、,鼻塞等症状既不能得到全面解除,复发的可能性也较大。
南京耳鼻喉医院采用的“围清”技术,治疗时,先以飞利浦双层CT和德国狼牌鼻内窥镜进行精确定位,找准炎症组织和窦口位置,再在美国GE全自动麻醉机的帮助下,借助美国美敦力耳鼻喉手术台及动力系统,行精确的开口引流、消炎,轻松围“歼”鼻窦炎,是特色的“多病一医”技术。